高カリウム血症をタイムリーかつ長期にわたって治療することの重要性

高カリウム血症 (HK) は、血清カリウム (K+) >5.0 mEq/L と定義され、多くの場合再発する可能性があります。 HK は、慢性腎臓病 (CKD)、心不全 (HF)、およびレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害剤 (RAASi) 療法の使用と関連している可能性があります。 CKD および HF の患者は、HK に関連する全死因死亡のリスクも高くなります。 しかし、タイムリーで長期的な治療戦略を講じれば、HK を効果的に管理できます。

食事だけでは香港人にとって信頼できる治療戦略とはならない可能性がある

他の治療法と併用することが推奨されていますが、食事だけが香港を管理するための信頼できる戦略ではない可能性があります。7 低カリウム食を遵守することは達成が難しく、長期的に継続することが難しく、特定の果物に含まれる他の重要な栄養素が患者から奪われる可能性があります。そして野菜。

米国の電子医療記録に関する遡及的現実世界証拠研究である REVOLUTIONIZE I では、HK およびステージ 3/4 CKD の成人における食事カウンセリング後の HK の再発を評価しました。 食事カウンセリングから 6 か月後、以前の臨床検査での HK の証拠から少なくとも 7 日の間隔があり、血清 K+ >5.0 mEq/L と定義される再発性 HK を患ったステージ 3/4 CKD 患者の割合は、37.4% から増加しました。 1か月後はn=1790)、6か月後は56%(n=1503)でした。

カリウムレベルの制御を維持するための効果的な治療戦略は、患者にとっても医療システムにとっても同様に重要です。 香港は医療費に大きな影響を与え、医療システムに経済的負担を引き起こす可能性があります。 香港関連および香港関連以外の入院5,377組を遡及的に請求に基づいて分析したところ、退院後1年間の平均再入院率は、香港関連入院の方が香港関連以外の入院に比べて44%高かったことが判明した。指標退院日から 90 日以内の入院 (それぞれ 24.3% 対 16.8%)。

HK患者におけるRAASi療法の最適化

HF患者では、臨床転帰を改善するために、目標用量のRAASi療法を使用することが推奨されます。 RAASi 薬は血流を改善し、心臓の負担を軽減しますが、これらの薬は患者のカリウム濃度を上昇させる可能性があります。 RAASi 療法の削減または除去は、HK を管理するための一般的なアプローチです。 ただし、カリウム結合剤 (K+ 結合剤) を添加すると、HK を治療できます。 HK を治療する場合、医師と患者は RAASi の治療目標に集中できます。 さらに、ガイドラインでは、HK の治療に K+ 結合剤の使用を推奨しています。 国際腎臓学会（ISN）も、米国予防心臓病学会（ASPC）、欧州心臓病学会（HFA）の心不全協会、世界腎臓病改善協会の腎臓科医と心臓専門医のグループを招集した後、同様の合意に達した。 Outcomes (KDIGO) と腎臓内科医協会 (RPA) は、2021 年に RAASi 治療を最適化するためのツールキットを共同作成します。

患者の治療選択肢としての K+ バインダーの探索

医療従事者は、ガイドラインの推奨事項に基づいて HK を治療することで、再発 HK 患者の長期的な健康管理において重要な役割を果たしています。

幅広い HK 患者向けの新しい K+ バインダーの詳細については、こちらをご覧ください。